高血脂与高血压、糖尿病并称为“三高”，是因为这三类疾病同属于慢性疾病，如果不加以管控，会对我们身体带来持续性的损害，从而造成严重的后果。现在随着社会进步和饮食结构的改变，高脂血症发病率呈现逐年升高的趋势。

人们对于高脂血症的态度分为两种：一种表现为非常恐慌，发现血脂升高以后，寻找各种药物和办法来降血脂。另一类的朋友表现的比较消极，认为血脂高不是什么大问题，少吃点肉就可以，药物副作用太大，而且一旦吃药之后就不能停药，所以固执的不同意用药。这两种态度实质上都是错误的，控制血脂的方式选择，大家只需要记住“5.65”一个数值就可以，今天我们就来聊一聊这个问题。

什么是高脂血症？

高脂血症是指我们血液中的脂类物质超过了正常的指标，被称为高脂血症，血脂的成分很多，目前我们需要关注的指标包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂。

在这4项指标中，除了高密度脂蛋白胆固醇升高是对人体有益之外，其余的三项指标升高都会危及到我们身体的健康。都是需要我们医生和患病的朋友去关注和处理的。我们把血脂异常朋友们分为三类，下面我们逐一说明。

单纯甘油三酯升高如何处置？

甘油三酯是我们人体内重要的储能物质，还有保温和参与新陈代谢等功能，在人体内发挥着重要的作用。但是甘油三酯如果高于正常水平，就会增加心血管疾病的发病概率，过度升高，还可能诱发急性胰腺炎，危及生命。

甘油三酯升高，除了遗传因素之外，大多是由于摄入过多导致的。所以对于单纯的甘油三酯升高，我们治疗上要看甘油三酯升高的水平，这里就出现了我们之前提到的数值：5.65。

如果甘油三酯水平在5.65以下，我们不需要服用药物，只需要加强生活管控就可以。生活管控包括以下几个方面：

• 减少脂类摄入：减少甘油三酯的摄入，特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸多见于动物脂类，特别是牛油与羊油中饱和脂肪酸含量特别多。反式脂肪酸多见于油炸食品和零食。单纯甘油三酯升高的朋友，需要限制这两类油脂的摄入。建议适量摄入植物油脂。
• 减少糖分摄入：过多的糖分摄入，身体消耗不了，也会转化为脂类。建议主食上要增加粗粮的摄入，同时要增加蔬菜和水果的摄入，这些食物中都富含膳食纤维，可以抑制肠道中指类的吸收。水果不建议榨汁，因为果汁中是没有膳食纤维的。
• 增加消耗：为了使甘油三酯水平恢复正常，我们需要增加甘油三酯的消耗，张医生建议采用合理的有氧运动方式，我们日常常见的有氧运动方式有很多，包括快走、骑车、慢跑、游泳、甚至包括广场舞都是较好的有氧运动。这些运动方式都可以促进甘油三酯的消耗。如果体重过大，建议循序渐进，量力而行。
• 戒除不良嗜好：戒烟戒酒、规律生活、保证充足睡眠等。

如果甘油三酯水平大于5.65，那么患急性胰腺炎的概率就会特别高，这时候我们就需要服用贝特类药物来控制甘油三酯水平，把甘油三酯降到5.65以下，才可以保证安全。同时需要结合上述的生活管控措施。

低密度脂蛋白胆固醇升高怎么办？

胆固醇在人体内也有非常的重要作用，参与新陈代谢，是组成细胞膜的重要结构，但是如果胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇升高，会造成动脉硬化，引发心脑血管疾病。如果长期不加控制，会给我们的身体带来巨大的危害。

低密度脂蛋白胆固醇的来源主要有两个方面：80%是由肝脏合成的，20%来自于食物吸收。从这里我们可以看出，如果单纯通过食物来控制的话，很难把胆固醇水平降至正常。通常我们选择服用他汀类药物。是不是所有的低密度脂蛋白胆固醇升高都需要服药物呢？

并不是这样的，如果低密度脂蛋白胆固醇高于正常，但没有超过4.9，年龄小于45岁，没有心脑血管病史，不吸烟、不饮酒、没有糖尿病、高血压，无肥胖这些危险因素，那么您可以通过生活管控来把胆固醇水平降至正常。主要需要做到以下几点：

• 减少胆固醇摄入：减少富含胆固醇食物的摄入，包括动物大脑、动物内脏、肥肉等。很多朋友认为鸡蛋中胆固醇含量高不敢食用，事实是鸡蛋中除了胆固醇外还有很多人体必需的营养物质，胆固醇升高的朋友，每天一枚鸡蛋对治疗影响并不大，可以放心食用。
• 增加膳食纤维的摄入：增加粗粮的摄入，同时要增加蔬菜和水果的摄入，这些食物中都富含膳食纤维，可以抑制肠道中胆固醇的吸收。水果依然不建议榨汁。
• 增加消耗：建议采用合理的有氧运动方式，我们日常常见的有氧运动方式有很多，包括快走、骑车、慢跑、游泳、甚至包括广场舞都是表现较好的有氧运动。这些运动方式都可以促进甘油三酯的消耗。
• 戒除不良嗜好：戒烟戒酒、规律生活、保证充足睡眠等。

采用生活管控措施后需要定期复查胆固醇，如果3-6个月没有恢复正常，需要加服他汀类药物。

甘油三酯和胆固醇都高怎么办？

当出现这种情况时，我们主要看甘油三酯的水平，如果甘油三酯水平高于5.65，需要先服用贝特类药物把甘油三酯降至安全范围。如果甘油三酯低于5.65，那么我们选择他汀类药物。他汀类药不只有降胆固醇的作用，还可以降低甘油三酯水平。

如果甘油三酯水平低于5.65，低密度脂蛋白胆固醇水平低于4.9，没有任何危险因素，没有心脑血管病史，也可以考虑先通过生活管控来调整血脂水平。

当然任何药物都取代不了生活管控，我们服药的同时，也要加强对自己生活的管理，才能够将血脂降至正常水平。

需要注意的一点是，如果您既往患过心脑血管疾病，那么建议您把低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.8以下才相对安全。

总之

只要甘油三酯水平超过5.65，就必须用贝特类药物优先控制甘油三酯，甘油三酯水平降至5.65以下后方可考虑处理其他的问题，除非特别危重情况，才可以建议贝特类药物和他汀类药物同时服用。这两种药物同时服用会大大提高横纹肌溶解症的发病几率。

以上内容是张医生关于血脂异常应该如何控制的一些个人看法，如果您同意我的观点，欢迎您点赞，留言或关注，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的想法或问题，欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。