无为县“三保障”为贫困患者撑起“保护伞” 威廉恩道尔

让贫困人口“不生病、少生病，看得上病、看得起病、看得好病”，围绕这一目标，近年来，无为县认真落实“两不愁，三保障”中的基本医疗有保障工作，巩固和完善健康脱贫“加减乘除”、“望闻问切”工作法，靶向治疗“因病致贫、因病返贫”，形成有效工作合力，为贫困患者撑起“保护伞”。据统计，全县因病致贫的贫困人口已从2016年的18884人减少至2019年的3296人。

　　补偿政策有保障为有效落实“三保障一兜底一补充”“两免两降四提高”“先诊疗后付费”“一站式结算”等一系列重大优惠补偿政策，无为县健康脱贫工作从医疗费用“兜底补偿”到出院结算“一站式服务”，全方位力保贫困患者住院治疗，切实缓解贫困人口“看病难、看病贵”问题。截至7月31日，全县农村贫困人口享受“三保障、一兜底、一补充”综合医疗补偿政策182734人次，共发生医药费用总额为12568.82万元，享受政策补偿共计10527.11万元，综合医保补偿比例高达85.47%，省内“180”补充医保平均补偿比达95.32%。

　　基金安全有保障

　　持续加强和规范贫困人口就诊、补偿管理工作，突出对“351”“180”补偿情况的监管，让更多的钱用到真正需要保障的贫困患者身上。上半年，无为县医疗保障局在全县范围内开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项稽核行动，对协议医药机构实行全覆盖监检查，规范诊疗和用药行为，严控不合理医疗费用，强化纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用监督管理，重点稽查核实医疗机构贫困住院病人有无冒名顶替、挂床住院等情况，持续保持打击欺诈骗保高压态势，保障基金安全和使用效率。检查协议单位150家，核查病历153份，回访患者232人，查处投诉举报4起，约谈整改定点医药机构96家，全县通报2家，拒付违规费用70家，拒付金额81366.8元。有效提升了医疗机构、医务人员对健康脱贫资金的“红线”意识，确保基金支出安全、高效、规范。

　　药品需求有保障缓解贫困人口“看病难、看病贵”问题，保障贫困患者能够及时使用上安全、有效、质优、价廉的药品是必要条件，有效防止因购药难导致贫困患者对病情“拖、扛、忍”是关键。无为县医疗保障局深入调研、创新措施，多措并举，有针对性保障贫困患者用药，助力健康脱贫。针对慢性病患者，印发《关于进一步加强建档立卡贫困人口用药保障工作的通知》，落实基层医疗卫生机构对贫困人口合理用药的宣传和引导责任，发放《致贫困人口慢性病患者的一封信》22000份，详细说明患者购药渠道。针对大病患者，严格落实“17+13+X”种抗癌药的供应保障和纳入医保支付惠民政策落地生效，保障需抗癌药的患者能买得到、用得上、可报销，切实减轻患者家庭负担。同时，为更好的保障用药需求，无为县根据紧密型医共体建设要求，重新遴选确定2家药品配送企业，保留1家当地企业，采取“2+1”模式保障基层药品供应；拟定县乡统一的医共体药品目录，助力分级诊疗，保障贫困患者用药需求。