最近，重庆云阳县的贫困肾病患者李先贵治疗出院时，一张数字清晰、罗列详细的就诊费用结算单就生成了。这上面显示，老李住院花费近6000元，各类保障待遇报销了5400多元，自付不到600元。老李感叹，健康扶贫政策真惠民！
医疗开支、住房安全、产业培育等都是脱贫攻坚需要解决的难题。近年来，重庆按照“两不愁三保障”的要求，将扶贫举措精准到人头，统筹到区域，让“脱真贫”不打折扣。
筑牢民生“网底”：扫去脱贫路上的“拦路虎”
因病致贫是扶贫路上一块难啃的“硬骨头”，尤其对深度贫困群众而言，“一场大病下来，一辈子的家底可能都要赔干净。”为此，重庆在提升基层医疗卫生服务能力的同时，还集纳资源，形成以基本医保、大病保险为基础，医疗救助、扶贫基金为补充的健康扶贫保障体系，使贫困人口就医自付比例控制在10%左右，目前全市因病致贫返贫户比建档立卡时减少近15万户。
“医疗保障水平提高，能减轻患者治病负担；而报账流程少、手续简便，又能让患者少跑路，更顺心。”在重庆，医疗机构已实现基本医保、民政救助等系统互联互通，信息查询“一键点击”，贫困患者可以“先诊疗、后付费”，出院时“一站式结算”。
农村道路整治、危旧房改造、饮水安全等直接关系民生的项目也在加快推进，群众获得感明显。在忠县白石镇巴营村，不少过去居住在土坯房、危旧房的贫困户，通过易地扶贫搬迁、危旧房改造等政策支持，住进了安全敞亮的新房。
记者刚踏进贫困户周成华家新房，老周就打开了话匣子：“家里老宅建了40多年，成了Ｄ级危房，堂屋一侧土墙倾斜，墙壁裂缝最宽的有10多厘米。”老周说，多亏了危旧房改造补贴，如今两层新楼建起来了，自来水也接通了，生活越来越好。
因人施策，贫困户有了量身定制的“脱贫药方”
要破解“两不愁”，关键要有持续增收的渠道。重庆抓产业、建机制，为贫困户量身定制帮扶措施，推动懂技术、有资金的龙头企业、合作社与农户联产联业、联股联心。做大做强集体经济，强化利益返还、保底分红等机制，让群众持续受益。
在黔江区金溪镇，当地因地制宜，发展羊肚菌、蚕桑种植，以扶贫资金注入合作社，培育“农民股东”。“自己种了一辈子地，没想到还能领股份分红。”脱贫户白国勇算了一笔账，家里5亩地入股合作社，加上股权收益和务工，一年收入近两万元，稳定脱贫没问题。
发展扶贫产业还需创新思路。在石柱县中益乡，土家族群众世代有养蜂的习惯，但过去是“养在深闺人未识”，市场销路没打开。如何才能盘活这一“沉睡的资源”呢？乡里想到了引入龙头企业，向农民传授养蜂技术，并通过电商打开市场。
“通过网络定制产品，市民缴纳认购费、管理费后，便可获得蜂箱1年的收成。而且通过摄像头可实时观看，保证蜂蜜品质不打折扣。企业负责配送到家，产品销售情况很好。”中益乡驻乡工作队队长李建树说，乡里引进的农业企业与贫困户签订了中蜂代养代销协议，每年还能根据销售情况分红。到2018年，中益乡已发展中蜂8000群，蜂蜜产业成为“甜蜜”的骨干产业。
为增加群众长效收益，中益乡各村也没有少想办法：华溪村引导农户以土地入股发展中药材、有机水稻，对缺技术、缺劳力的农户实行“代种代管”“联养合作”；全兴村则想挖掘生态资源，发展乡村民宿……各种措施持续发力，让扶贫产业强起来。
政策不变、力度不减……稳脱贫防返贫有了“保险阀”
脱贫攻坚持续发力，黔江区贫困发生率从2014年时的8.1%降至0.88%，4万多贫困人口摘掉“贫困帽”。“脱贫还要防返贫，要扎实巩固脱贫成果，对已销号村、已脱贫户要‘扶上马，送一程’，继续保持脱贫政策、帮扶力度、攻坚态势不变。”黔江区扶贫办主任郭兴春说。
最近，黔江区中塘乡双石村农民完成一件“大事”：在驻村干部帮助下，村里新辟出600亩茶园地，村里有了骨干产业。村民们说，最感谢的还是王书记。
村民口中的王书记名叫王运洪，这是他作为“第一书记”驻村的第3个年头。这几年，王运洪一直帮着双石村搞产业规划，一家一户制定脱贫方案，争取产业扶持资金、退耕还林指标，还请来重庆茶科所专家下村指导，把产业做大做强。
而在南川区风吹村，村民潘常友依靠乡村民宿，摘掉了“贫困帽”。但驻村扶贫工作队的干部还是多次踏进老潘家门，“催”着他到区就业局组织的微企培训班报到。培训班是免费的，专门提供餐饮、食品卫生、住宿培训等实用技能，最适合老潘这样的农村创业者。
除了为潘常友这样的脱贫户提供政策信息和专业指导，驻村干部还在谋划特色产业发展。风吹村虽然实现了整村脱贫，但按照“脱贫不脱钩”的要求，驻村干部仍扎根农村，巩固脱贫成果。在帮助农民发展乡村旅游外，村里正通过农地整治、统一流转，引入合作社，发展效益农业，让产业做大做强。
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无为县“三保障”为贫困患者撑起“保护伞”