“这些年我接诊过很多胖友，但最近遇到的超级肥胖患者尤其多，体重在300斤以上的就有8个。 ”宁波市第二医院胃肠外科中心及减重代谢外科中心主任陈平表示，大众对肥胖还不够重视，认为只是影响外貌，却不知道肥胖本身就是疾病，还会引起一系列严重的后果。
23岁小伙377斤
胸垂到肚子，并发症10多种
即便接触过很多胖子，当陈平初见23岁的小东（化名）时，还是觉得“实在太胖了，像一座山一样” 。
一计算，小东身高181厘米，体重188.5公斤，BMI高达57.54kg/㎡，BMI超过50就属于超级肥胖的范围了。
小东来医院，是被同样肥胖困扰的姐姐劝来的。
“我就是胖点，其他没什么问题。”小东一开始颇有信心，说自己只是容易犯困，好像一坐下就能睡着，走几步就气喘吁吁。
然而，住院后小东接受了全面检查，化验单上的一连串红色箭头令人触目惊心。因为肥胖，他已经合并10多种并发症：代谢综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征、脂肪肝、胰岛素抵抗、高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝炎、肝功能不全、反流性食管炎、男性乳房发育、雌激素过多等。
这些并发症，其实已经在小东身上得到体现。
比如，睡眠呼吸暂停低通气综合征让他睡觉时频繁呼吸暂停，缺氧，严重影响睡眠质量，即使晚上睡很久，白天仍然没精神。
比如，他的脖颈、腋窝、关节处都出现了明显的 “黑棘皮”，这是高胰岛素血症、胰岛素抵抗导致的。
比如，小东的乳房很大而且下垂，这是男性乳房发育、雌激素过多导致的。
小东的母亲很无奈：“他生下来小小的，后来就越来越胖。他胃口很大，喜欢喝碳酸饮料，经常熬夜，喜欢吃夜宵。”
小东说，自己也尝试过节食、药物治疗等减肥方式，最后都失败了。日前，小东接受了袖状胃切除术和部分空肠旷置术。
有个细节让陈平医生印象深刻——由于体重太大，小东在手术台上都躺不下，手术台一侧还加装了挡板。接下来二院减重代谢外科中心将对小东进行长期的饮食指导，帮助他在术后达到更好的减重效果。
有司机一餐吃200个饺子
有胖友手术前呼吸暂停进ICU
“每一个胖子背后，都有不一样的故事。”陈平说，有一个胖友特别能吃，一餐要吃200个饺子；有胖友因为太胖，差点丢了工作；很多女胖友患上多囊卵巢综合征等，无法生育；有一个胖友甚至在术前发生呼吸暂停，幸亏当时已经在住院了，发现及时并得到救治。这个患者后怕不已：“如果不是在医院，就在睡梦中没命了。”因此，痛下决心要告别肥胖。
陈平告诉记者，最近接诊了一批超级肥胖的患者，其中体重大于300斤的就有8个，每个人都合并有6种以上并发症，年龄最小的22岁，年龄最大的也才32岁，令人痛心。
肥胖是很多慢性病的发动机
浙江三成多人超重
据统计，随着生活水平的提高，我国肥胖率呈迅速增长趋势。根据最新出炉的2023年中国肥胖地图，浙江省超重人群占比31.8%，肥胖人群占比10.1%。如何更好地预防和控制肥胖，已成为医学界关注的焦点。
“肥胖不仅关系到体型、外貌，更是一种疾病，要引起重视。”陈平说，遗憾的是，很多人，尤其是肥胖人士，并没有意识到“肥胖是疾病”，更没有意识到肥胖还是许多慢性病的发动机。
具体来说，肥胖会引起代谢异常，进而累及全身几乎所有的代谢系统，导致糖尿病、脂肪肝等。肥胖还会引发高血压、心血管问题、骨关节炎、呼吸睡眠暂停乃至多囊卵巢等疾病。这些都会导致患者日常生活、工作质量严重下降，严重的会影响寿命。肥胖人士增多，也将给社会带来沉重负担。
注意BMI指数和腰围
必要时咨询专业医生
冰冻三尺非一日之寒，同样，肚腩三层也非一餐导致。怎么及时判断自己需要控制体重了呢？
陈平介绍，目前，一般使用身体质量指数(BMI)来衡量是否肥胖。身体质量指数(BMI)=体重(Kg)/身高(m)⊃2;，通常把BMI≥24作为超重标准，BMI≥27.5作为肥胖标准。另外，腰围也是评价腹部肥胖的重要指标，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米就要注意了。
他建议，当BMI超过24时，要有意识地自我控制——管住嘴，迈开腿。当BMI超过27.5，自我控制一段时间后效果不佳的话，可以到医院咨询专业医生。肥胖人士如患有严重的糖尿病、多囊卵巢或是累及关节，药物治疗难控制，单纯的生活方式改变又难以减重的话，可以考虑到医院做专业评估，看是否可以通过手术来减重。
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