基于HIV分子网络精准防控列为美国终结艾滋病流行的关键举措

一年一度的逆转录病毒和机会性感染大会于2019年3月4-7日在美国西雅图会议中心召开，来自79个国家的代表共约4000人参加了会议。美国国立卫生研究院国家过敏性疾病和传染病研究所的负责人、连续5届美国总统艾滋病防治顾问Anthony S Fauci博士作了“结束艾滋病流行：美国计划”主题演讲，报告了最近宣布的针对美国持续艾滋病流行的倡议。倡议中美国卫生部提出在未来5年内将艾滋病病毒感染的数量减少75%，在10年内减少90%的防治目标。该计划提出美国艾滋病流行防控的策略，在已有的检测、干预和治疗之外，加入“基于HIV分子网络识别快速流行的HIV毒株进行精准防控”的新方法。美国计划重点针对的热点地区，在48个县的城市中心，华盛顿州和华盛顿特区，波多黎各的圣胡安，以及七个主要南方州的农村地区。计划关注的高风险人群，包括男男性行为者和少数民族，特别是黑人，西班牙裔和拉美裔美国人，美洲原住民以及阿拉斯加原住民。同时计划宣布基于HIV分子网络精准防控的策略将成为终结艾滋病流行的关键举措。目前该建议已于2019年2月5日汇报给美国总统特朗普并得到了大力支持。

基于HIV分子网络的精准防控不仅被列为大会报告，而且在分会场开展了专题讨论。美国疾控中心Alexandra M. Oster博士关于 “拥抱系统进化：分子分析在公共卫生干预中的应用”的大会报告中提到，尽管近年来各国已经有很多关于流行毒株的分子数据分析，但是大多都是回顾性的。因为通过分析HIV分子数据可以识别正在流行的HIV毒株进行精准防控。所以现在公共卫生机构开始定期监测、收集分子数据病进行分析，前瞻性地确定针对流行毒株的公共卫生应对措施，旨在加强HIV预防工作，确保艾滋病病毒感染者和有感染艾滋病风险的人能够及时获得必要的咨询和关怀服务。美国疾控中心（CDC）于2017年组织撰写了《基于HIV感染者基因序列构建分子网络的应用》指导全美国精准防控，是用于指导如何开展流行毒株的检测、调查和防控的指南，2018年7月推出第二版。目前，美国多个州已经展开了基于分子调查及应对的防治工作，并由美国CDC统一监测全美近期快速流行的毒株。截至2018年底，美国共收集34万HIV感染者病毒基因数据，共发现超过140个需要重点监测的流行毒株，后续将展开持续的追踪和调查。此外，在分会场专题报道中，来自美国加州大学圣地亚哥分校及马萨诸塞州的专家以及来自法国、南非、墨西哥和秘鲁等国家的专家分别介绍了流行毒株在防治工作中的实践应用。越来越多的研究表明，该方法可以精确控制快速流行HIV毒株的传播，有效节约公共卫生资源，具有很好的公共卫生应用前景。本次大会上更是把基于HIV分子网络精准防控列为终结艾滋病流行的第四种防控策略。