而有这样一个科室,它的大门却向这个特殊的群体敞开着,在这里,没有歧视、没有放弃,只有救死扶伤的天职……
他们,就是特殊的艾滋病患者;而它,就是昆明市第三人民医院(以下简称市三院)艾滋病科。
收治全市第一例“特殊”病人
早在1994年,市三院艾滋病科就收治了全市第一例艾滋病机会性感染患者,2004年开始国家免费抗病毒治疗工作,25年来,累计接受抗病毒治疗的感染者已超过9000人,救治机会性感染住院患者超过10000人次。从人人谈艾色变、唯恐避之不及的年代到社会倡导关爱、减少歧视的现在,艾滋病科的医护人员默默承受着巨大的压力,不被家人理解、不被同行认可,但他们从未退缩、从未放弃,以专业的技术、耐心、爱心和无私奉献的精神为那些深受社会歧视的患者带来了生的希望和活的尊严。艾滋病科治疗的感染者90%以上长期保持病毒测不出的水平,病死率全省最低。
让有效沟通成为治疗的第一步
“艾滋病患者和家属的心理都很特殊,治疗的积极度并不高,我们常常要花费巨大的精力来完成沟通工作。”在科室主任刘俊和护士长王维波看来,这也是治疗的关键第一步。“在得知自己感染了艾滋病后,病人往往要经历心理反应的几个不同阶段,包括最初的否认期、愤怒期,直至最后的妥协期和接受期。比如很多入院时还处在愤怒期的患者,往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄,而我们医护人员就要根据不同病人的特点来进行沟通,才能更好地开展后面的治疗方案。”
艾滋病科是一个高风险的科室,时时面临职业暴露的危险。“由于病人数量的庞大和从业时间的延长,科室有多名医护人员曾发生过职业暴露,早期的阻断药副作用强烈,服药后一天要恶心呕吐十多次,非常痛苦。”但王维波表示,这并没有成为科室医护人员的拦路虎,大家都默默克服因此带来的身心压力并狠抓职业暴露防护措施,更加勇敢地面对患者。
与普通专科医护人员通过一台手术、一系列治疗而换来病人康复的成就感相比,艾滋病科医护人员的成就感并不那么突出。因为科室面对的是一种伴随终生的疾病,并不会因为他们的努力而得到彻底治愈,不仅每天承担着高压高风险,还要面对病人和家属的不理解,但当那些连自己、连家属都已经放弃的病人因为他们的坚持而得到好转,甚至能够正常回归社会,这就是最有价值的工作。
让科室成为他们的安全港湾
“艾滋病患者往往都有过非常无奈的就医经历,如有的需要手术的病人甚至在已经签好了手术同意书的情况下仍然遭到拒绝,而有的病人即使被收住院却被安排在完全隔离的病房,医护人员的态度也是冷漠抗拒的……”刘俊认为,这部分患者除了承受身体疾病的折磨,还要面对社会和伦理道德的压力,很难与人建立起信任的关系,但在市三院艾滋病科,他们重新找到了安全感。
在市三院艾滋病科有病床60张,这里收治的都是艾滋病患者,对于这类患者,科室医务人员具有丰富的疑难、危重患者临床诊疗经验,具备准确诊断与治疗的能力,就如同任何一个专科的医护人员在面对他们的病人一样,没有什么不一样,而病人们之间也不再有“特殊”。正是这种平等的环境,让患者渐渐卸下防备,完全“暴露”在医护人员面前,并建立起前所未有的信任。
“曾经有一位因药物过敏而引起重症剥脱性皮炎的病人,全身大部分皮肤出现水疱、剥脱并伴有大量渗出液,我们的护士没有畏惧,每天都为他用药液清洗浸泡全身、更换床单。有120送来的患者,因无人照料,全身散发着阵阵恶臭,我们就帮他剪指甲,为他买食品,一口口喂他,帮他擦洗换药,倾倒大小便,病人出院后每次来医院复诊都要来看望大家。”据统计,目前长期在市三院艾滋病科接受抗病毒治疗的艾滋病患者有7000人,他们在长期的治疗中与科室建立了深厚的友谊,有的家属在病人出院后为护士刚出生的宝宝织毛衣,为在院期间悉心照顾自己的护士送上了当地特色绣花鞋,当家里出现拿不定主意的琐事时一定会打电话找医护人员寻求意见……
继续为防艾事业做出新的贡献
市三院艾滋病科作为昆明市级重点学科及昆明市艾滋病临床诊疗中心,诊疗业务涵盖了机会性感染的治疗、抗病毒治疗、母婴阻断、外科手术、冠脉介入治疗、肿瘤介入、重症医学、中医中药、营养支持等等,是云南省综合诊疗能力最全的艾滋病临床治疗机构,致力于为全省乃至周边省份的艾滋病感染者和病人提供便捷、高效的一站式医疗服务。
在学科带头人白劲松副院长带领下,艾滋病科团队不断提升技术水平和改善服务能力,多年来承担国家、省市科研项目10余项,发表论文100余篇,编写出版国内第一本《艾滋病临床表现图谱》,历时三年的科研课题《昆明市艾滋病抗病毒治疗管理体系建设和优化探索》被评为2018年云南省卫生科技成果三等奖,2019年开设全省首家HIV暴露预防门诊,成为被中国性病艾滋病防治协会授牌的全国五家“艾滋病暴露前后预防咨询项目点”之一,健全、规范、标准的艾滋病防治服务体系对控制艾滋病的流行、有效降低艾滋病新发感染和病死率做出了突出的贡献,忠实地履行了公立医院的公共卫生服务政府职能。
在院领导的大力支持下,艾滋病科创新工作思路,采用先进的互联网医疗APP和个案管理模式对7000名门诊抗病毒治疗患者进行长期随访管理。依从性教育、心理关怀支持、指导服药、咨询、预约等环节的配合是与病人建立良好关系的基础,科室与红丝带志愿者密切配合,优化随访治疗流程提升服务体验,志愿者与医生、护士的功能互补,三位一体协同高效地完成感染者和病人的治疗关怀工作。作为昆明市艾滋病临床诊疗中心,科室还与昆明市各县市区疾控中心、定点医院及社会小组等建立合作网络,接收转介入组治疗的感染者及负责对其他治疗机构开展技术指导,共同保证抗病毒治疗的数量和质量。
随着艾滋病抗病毒治疗水平的不断提高,患者生命周期得到延长,艾滋病患者跟正常人一样,也可能并发高血压、糖尿病、心脑血管等各种慢性疾病,长期服用抗病毒药后部分患者可能出现副反应。这对从事艾滋病诊治医务人员的医疗技术和服务能力提出了更高的要求,建立起艾滋病患者“全程管理”的服务模式,让他们得到方便快捷的一站式服务是市三院艾滋病科的理念。随着“扩大检测、扩大治疗”的抗病毒治疗工作方针的深入执行,科室承担的治疗任务不断增加,全体医务人员将继续发扬无私奉献的精神,努力提高医疗技术水平和服务能力,充分发挥昆明市艾滋病诊疗技术中心的引领作用,为防艾事业做出新的更大贡献。本报记者闵婕
艾滋病科的集体荣誉
2017年
获得国家卫计委授予的“全国优质护理服务表现突出病房”称号
获得国家卫计委授予的“全国卫生计生系统先进集体”称号
获得云南省卫计委授予的“云南省卫生计生系统先进集体”称号
2016年
获得云南省委和省政府颁发的“2011-2015年云南省第三轮防艾人民战争先进集体”称号
刘俊主任、王维波护士长获得“昆明市防治艾滋病人民战争先进个人”称号
刘俊主任当选昆明市第14届政协委员
王维波护士长获得“昆明市劳动模范”称号
2014-2016年
获得云南省艾滋病关爱中心评选的抗病毒治疗工作先进单位称号