进入春季，
浙江省人民医院临床心理科
副主任医师廖峥娈的门诊尤其繁忙，
就诊患者中一半是60岁以上。
“抑郁、焦虑多见，
相较来说，老年患者的情绪问题
比较隐匿，又容易被忽视。 ”
67岁的周阿姨（化名）半年瘦了20多斤，心慌、胸闷、手脚发抖，每天半夜两三点都会醒来，在朋友的陪同下走进心理诊室；
63岁的唐阿姨（化名）化着淡妆，栗色头发上别着一个银色头饰，说话轻声细语。她是中度抑郁症患者，情绪低落，入睡困难，多梦，这是第二次复诊；
69岁的章阿姨（化名）是被女儿带来就诊的，她戴一顶红色呢帽，双手不停地交叉又分开。她烦躁忧愁、失眠多梦，经常发脾气……
父亲抑郁了，女儿不接受
老伴去世后，72岁的李大伯抑郁了，女儿接受不了，拒绝给他服用抗抑郁药物。
“有些家长无法接受孩子有情绪问题，同样的道理，有些成年子女也比较难接受父母抑郁了。” 浙江省人民医院临床心理科住院医师乐丹盛说。
和子女的不接受相比，部分老人更难接受自己情绪上生病了。
“抑郁、焦虑都不可怕，不正视不接纳才最可怕。 ”浙江省人民医院临床心理科副主任医师廖峥娈感叹。
李大伯最初是因为失眠来医院的。
“我们科室设有睡眠障碍专科门诊，他晚上只能睡一两个小时，躺在床上整宿合不拢眼，这才来就诊的。”乐丹盛询问之后发现，问题没那么简单。
一年前，李大伯的老伴因病去世，那之后，他就开始反复失眠 ，每晚睡着的时间越来越少，同时觉得有气无力，对什么都提不起兴趣。
女儿一直认为，父亲是因为母亲不在，太伤心了，需要时间缓解。她带李大伯来就诊，只是单纯地想开点安眠药。
“心理评估显示，他其实已经是重度抑郁症。”乐丹盛说出这个结果时，李大伯的女儿愣了一下，紧接着就是大声反驳，“不会的，我爸就是睡眠不好！”
乐丹盛仔细解释老年人抑郁症的主要表现，李大伯的女儿全程保持沉默，“我最后给他开了助眠药和抗抑郁药，并叮嘱定时来复诊。”
李大伯的女儿没有答应，也没有反对，拉着父亲，一言不发地离开诊室。
浙江省人民医院临床心理科病房
乐丹盛再次接诊李大伯已是半年之后，依旧是在女儿的陪同下就诊。
“还是睡眠不好“，他说，”就诊后没几天就停了抗抑郁药，之后我一直在社区医院配安眠药吃，起初还能靠药物入睡，现在即便吃了好几颗安眠药也睡不着，只能又来了。”
乐丹盛询问：没有吃药，是因为服药后身体不舒服吗？
李大伯张了张嘴，还没有回答，女儿就激动起来，“我爸就是因为我妈去世了，心情不好，睡不着觉才这样的，哪有什么抑郁？而且这件事都已经过去了，你开点安眠药就行！”
乐丹盛起初被吓了一跳，等对方情绪稍微平复之后，她想继续说服，“她女儿一听到抑郁症就显得抗拒，不让我再说，催着我开药。”
在乐丹盛看来，这是一位强势的女儿和一位“被管起来”的父亲，“我感觉，李大伯自己还是有治疗欲望的，问他最近的情况，他还是很配合的，还有几次想开口，都被女儿打断了。”
乐丹盛能理解家属的情绪：他们对抑郁症缺乏了解，觉得自己已经每天辛辛苦苦地料理老人的饮食起居，老人怎么会抑郁呢？ 这种“难以启齿”的心理疾病，似乎显示出他们对老人照顾不当，这种心态和无法接受孩子患抑郁症的家长是很相似的。”
孩子两周没来，89岁奶奶茶饭不思
杭州社会福利中心的护理员孙红霞，除了照料好所负责的房间内6位老人的衣食住行外，每天还要留意一件蛮重要的事：老人们的情绪是不是有变动。
55岁的孙红霞负责的房间有6位老人，年龄都在80岁以上。她日常就和老人们同住，做了3年护理员的她有一个很深的感受：老人和小孩一样，有很强烈的情感需求。
有段时间，89岁的程奶奶（化名）经常晚上在床上翻来覆去，有时突然半夜起床，在房间踱步。饭也不怎么吃，胃口变差。
孙红霞意识到，程奶奶这是情绪出问题了。“她以前不这样的，睡眠、吃饭反常，很可能是不高兴了。”
细聊之后，程奶奶说，前两天，同房间的老人有子女来探望了，自家孩子有两周没来了。
“他们有没有和你联系啊？是不是不管我了？”程奶奶拉着孙红霞，念念叨叨。
“老人很容易没有安全感，怕孤独，怕不被重视。 ”杭州市社会福利中心“芸汐工作室”负责人秦芸说，一些看似细微或者不相关的事情，都会引发老人情绪的波动，比如其他老人的家属来探视了、送物品了，甚至电视里看到有人去世了……“要早发现苗头，早点干预。”
“其实，程奶奶的家人挺上心的，平时一周会来两次，那段时间是家里有事耽搁了。”孙红霞用手机给她家人打了个视频电话，“孩子们哄哄她，聊了10多分钟，当天晚上，她就好好吃饭了。”
吃穿无忧的老母亲，为何还是“丧丧”的
88岁的刘奶奶住在6人间，床头柜上摆着一张全家福，她不时回头看看那张照片，手上抱着一个IPAD，刚结束了一盘线上麻将。
刘奶奶是秦芸的重点关注对象。很长一段时间，她情绪低落，体重也曾一度轻了十几斤。
刘奶奶十多年前住进这里，之前身体还算硬朗，能自由行动。年前，因为生病，腿脚不太灵活，她的精神状态也出现骤变：总是安静地坐着，不怎么说话，福利中心组织的一些做手工、插花的活动，她总是拒绝，提不起兴趣。
“有好两次，我们护理员听到她很低落地说：人到了这个年纪，活着真当没意思。”秦芸说，健康状况下降让刘奶奶有很大的丧失感，这个时候就特别希望家人能多陪伴，“但她又特别会为孩子们着想，知道他们很忙，不想成为他们的负担，开不了口。”
日积月累，刘奶奶变得丧丧的。
秦芸隔天都要去陪刘奶奶聊会儿天，“她家人其实来得挺频繁，但再频繁也不可能每天都陪在身边。”
上个礼拜的一个下午，刘奶奶的女儿程阿姨（化名）带着她最爱吃的火龙果、红烧鱼来看她，陪着她聊着家长里短。刘奶奶坐在窗边，阳光洒进来，她看着对面的女儿，笑得舒心。
“从来没想到老人也会情绪上出问题，以前总是问她：想吃什么，用什么，说就是了。觉得照顾好吃穿，她就没什么烦心事了。”程阿姨感叹，自己和姊妹们每周会来两三次，但没留意到老妈身体状态变化外，心态上的变化，“来不了的时候，也会和她通视频。但可能对她来说，这些都不能和陪伴相比。”
老人其实和孩子一样，容易敏感脆弱
“老人其实和孩子一样，正处于人生的重要过渡阶段，容易变得敏感、脆弱。”廖峥娈医生对此深有体会。
在她的门诊中，60岁以上的人群一直不少，症状基本是情绪低落、多思多虑、紧张心慌、失眠等，诱因则各种各样 。
“比如那位67岁的周阿姨，新当选了小区业委会成员，小区因为停车位吵得很凶，她觉得工作压力很大。” 廖峥娈说，周阿姨目前处于焦虑状态，而焦虑往往会伴发抑郁 ，两者是一对孪生姐妹。
“而那位63岁的唐阿姨，则是因为养了很久的小狗突然离去了，直接引发了她的崩溃了。”廖峥娈说。
69岁的章阿姨一直在照顾患有癔症的孙子，然而孙子治疗后情况变好，她却抑郁了。
“你不要老是想着孙子的病情，把眼睛从他身上挪开，减少关注，对他好，对你也好。癔症的孩子，你越关注，越容易诱发发作。”廖峥娈边开药边劝导。
这些前来就诊的老年人，衣着得体，谈吐清晰，很难想象，他们的精神其实已备受煎熬。
“老年人的心理其实很脆弱，你觉得他们过了大半辈子，什么大小事都经历过了，应该活的通透自在，但其实到了这个阶段，因身体机能下降、外界环境改变等诸多因素，会导致抗压能力变弱。”接诊了大量老年心理疾病患者的廖峥娈认为，目前全社会对老年人精神健康的关注还不够，“只关心他们吃饱穿暖，照料好生活是不够的。性格、心情、睡眠的变化都要引起重视。 ”
廖峥娈举例：老人容易出现睡眠、胃口变差，或者变得容易发脾气、爱生气、多思多虑、一点小事都很担心等 ，“如果出现上述情况，要引起高度的重视，不要简单地认为是老人在‘作’，也可能是她的情绪生病了 。”
老伴突然离世，他抑郁了
40多岁的杨先生（化名）在得知父亲是抑郁症时，也花了很久才消化这个消息。
去年3月份，杨先生的母亲去世，父亲老杨变得沉默，“可以一天不说话，就呆呆坐着，你问他话，他就回答一两个字。早醒，总说肩膀疼，又查不出什么。”
杨先生把他从老家接到杭州，发现父亲越来越颓废，带到医院去看睡眠障碍门诊。
“老人已经出现重度抑郁，有消极观念，需要住院治疗。”乐丹盛解释，老杨长期和老伴一起在老家生活，另一半突然离开，对他是沉重打击，当近亲去世后，悲伤的情绪持续超过半年以上，就可能发展为抑郁 。
“我是真的没想到他会抑郁，只是觉得心情不好，缓缓就好了。” 杨先生很配合乐医生的治疗，“有病就治啊，精神上生病和其他疾病一样。”
将近两周的住院治疗后，老杨情况出现好转，肩膀不疼了，睡觉好了，话也多了起来。杨先生也在反思，“对父亲的情绪关注确实不够，以后还是要多陪伴。”
对老年人的这种居丧反应，杭州市社会福利中心“芸汐工作室”负责人秦芸有很深刻的体会，“我们这里高龄老人居多，不仅是伴侣，周围的人去世都会对他们造成冲击，心理干预要走在前面。”
前段时间，86岁的唐爷爷（化名）的老伴突发疾病离世。
“他们一直住在一起，爷爷无法接受，事发后，坚持让120继续送到医院抢救，我们按照他的要求去做，让他一开始就不留遗憾。”准备奶奶的后事时，评估唐爷爷的身体以及征求家属后，秦芸建议唐爷爷参加整个过程，“让他参与整个过程，慢慢接受。尤其是到告别仪式的现场，在那个环境中，想哭就哭，可以发泄情绪。”
做完这一切，秦芸建议唐爷爷的家人暂时接老人回家居住一段时间，“原来的房间里都是奶奶的痕迹，容易触景生情。”
一个多月后，唐爷爷觉得自己可以回来了，秦老师和家人陪同他一起整理奶奶的遗物。
“如果没有前期的疏导，巨大冲击下，老人的情绪很容易出问题。” 秦芸说。
不吃医生开的药
她买了10多万元的保健品
在浙江省人民望江山院区的临床心理科病房内，近三分之一的住院患者都是60岁以上的老人。
67岁的杜阿姨（化名）是因为重度抑郁入院，之前因为失眠、浑身疼痛，她从都到脚都做了检查都没发现什么问题，没想到是情绪生病了。说起自己的病情，她不提名字，只说：得了这种病，或者我们这种人。
廖峥娈经常对患者和家属说，不要害怕听到抑郁症、焦虑症，快速接纳，积极面对，“及时干预，老年人的这类疾病治疗效果都非常好。 ”
60多岁的温阿姨（化名）是位退休教师，一次偶然的机会接触到投资理财，在对方的说服下，先后投入300多万元，最后发现是一场骗局。
受不了打击的温阿姨开始失眠、没有食欲、体重骤降。她意识到自己需要帮助，所以主动到浙江省人民医院临床心理科接受治疗。
“她来的时候已经处于重度抑郁的状态，但依从性很好，药物治疗配合心理疏导，一两周后，状态就慢慢好转。” 廖峥娈说。
63岁的吴阿姨情况刚好相反，她是焦虑状态不太严重的时候，在家人的陪同下来就诊的。但是治疗一个月后，情况不仅没有好转，反而开始出现抑郁症的状况。
“我很不理解，因为她的病情不算重，换了好几个方案，怎么没效果？” 廖峥娈思来想去，也找不到症结。
后来，吴阿姨（化名）的老公发现，吴阿姨不知从那里购买了很多保健品，对方告诉她，不要吃医院的药，吃这个管根治。
“她没有吃抗焦虑的药物，花了10多万元去买了那些保健品，瞒着家人，还照常来复诊、开药。” 廖峥娈哭笑不得。
家人清理了她所有的保健品，最终说服她住院治疗。
“家里有一人患病，如果不及时治疗，很容易把一家人拖垮。” 廖峥娈在日常门诊中，目睹了太多这样的状况，“于患者还是于家人，都要对情绪‘感冒’引起重视，早发现早干预。 ”
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